Medical Care：特异性抗原SNP是否必要 各方观点不一

值得注意英美两国研究课题人员对特异性抗原（PSA）化疗指出了不能容忍，这项为预防措施恶性肿瘤而设立的化疗往往一年一次。值得注意发表的的随机抗病毒结果是否根本无法支持这一不能容忍呢？Medical Care时尚杂志日前在其二月号的“最上层/反方（point/counterpoint）”娱乐节目中都严厉批评积极参与讨论。Medical Care时尚杂志威科现代医学（Wolters Kluwer Health）集团?Lippincott Williams & Wilkins（LWW）出版社的重要学术期刊之一。

芝加哥Fred Hutchinson恶性肿瘤症研究课题中都心的Ruth Etzioni教授和他的室友们发表文章称对正因如此PSA化疗的反对见解过于缺少随机临床图表。他们确信静态研究课题更能普通人反映PSA化疗的近十年普通人感。而加利福尼亚大学艾伦医学院的Joy Melnikow教授和他的室友们则宣称，随机临床已经透过了足够的证词，根本无法反对PSA化疗。 最上层：短期抗病毒不能反映近十年效用 去年，英美两国预防措施现代医学文书工作组（the U.S. Preventive Services Task Force）对正因如此PSA恶性肿瘤化疗指出反对见解。这项反对见解主要基于值得注意发表的两个研究课题（分别来自东欧和英美两国）。两项研究课题都是将男性随机分派至PSA本年化疗组和无化疗组，结果之外发现PSA本年化疗并未降高恶性肿瘤的失踪效用。 但是Etzioni教授和他的室友们确信，作为化疗战略的依据基础性，这两个抗病毒都实际上很大局限性。他们表明，与群体化疗项目所透过的近十年结果相比，化疗临床往往必需透过短期结果。他们确信，只能从随机临床图表的表面会判断，“会歪曲PSA化疗（一般来说无化疗）在英美两国正因如此有似乎实际上的近十年群体物理现象。” Etzioni教授和他的室友们探讨了静态研究课题的结果，确信静态研究课题体现了十分相似的观念，暗示PSA化疗的有益于。根据这些静态图表，值得注意英美两国恶性肿瘤失踪数增高的45%可归因于化疗，而33%归功于治疗令人满意。当依据随机抗病毒图表推测英美两国这群人的近十年结果时，归因于化疗的也就是说失踪增高比原抗病毒新闻报道至少高出五倍。 静态研究课题所高亮的过度诊断率也比抗病毒的新闻报道高——化疗发现萎的恶性肿瘤，而这种恶性肿瘤本来也没什么造成危害。Etzioni教授和他的室友们归纳说：“对于以纯净病程经历为特征的营养不良而言，主要根据短期化疗抗病毒草拟恶性肿瘤症化疗战略的造成危害似乎多于其有益于。” 反方：抗病毒是化疗普通人感的最佳证词 但是，在反对这一观念的文章中都，Melnikow教授和他的室友们则表明，英美两国和东欧的抗病毒分别透过了对25万多人随访11或13年的图表。他们还表明，英美两国的抗病毒移动性象征性了其这群人，试验没发现本年PSA化疗随之而来失踪增高。（在英美两国预防措施现代医学文书工作组指出对PSA化疗的反对见解时，Melnikow教授和他的室友们是该文书工作组成员）。 他们还指出，由于实际上“多重失踪状况”（competing causes of death），极为不似乎在近十年随访中都出现恶性肿瘤失踪逐年增高的情况。随着年龄激增，过度诊断的机会和化疗的潜在效用也很似乎增加。Melnikow教授及其共同作者们归纳说：“根据研究课题静态的推测基于一个误判假定和研究课题人员的偏见，不可与来自数据分析试验的证词相提并论。” 在一篇社论中都，Etzioni教授的团队严厉批评考虑号召，表明研究课题静态在解答化疗的害处与有益于时持久决定性发挥作用。“尽管我们承认化疗抗病毒在化疗战略草拟过程中都的中都心地位”他们曾说，“我们仍然坚持确信在化疗抗病毒的阐释和草拟化疗战略时，研究课题静态是非常强大的工具。” 按照辛辛那提大学现代医学中都心Ronnie D. Horner教授的说法，这场争论“已暂时是下一场发起者”。在医疗保健变革中都，人们越来越注重营养不良的预防措施，透过最能体现价值的服务至关重要（这除此以外恶性肿瘤症化疗）。尽管很难给出一个简单的答案，Horner教授仍曾说：“我希望这次正反取得胜利将在现代医学研究课题人员中都掀起下一场讨论，再一指出极为有移动性的指导见解，判断医疗保障服务是否真的用以保卫健康”。

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主编： 冯志华