有图有实情：原发性畸胎瘤长在胎儿心脏上

儿童上皮细胞肝脏更加相像，发病有约 0.0017%～0.28%，其 中有约 15%～20% 为鳞状。与儿童相对来说，妊娠的上皮细胞肝脏更为相像，来自德国的 Gembicki 博士等报道了 1 实有上皮细胞妊娠肝脏鳞状，文章发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

生子妇，36 岁，G4P1，生子 33 周 6 天，因挖掘出妊娠十二指肠团块就诊。病症曾有甲状腺功能减退通史，已妥善三处理，无其他异常。既往超声监测妊娠生长生殖出现异常，此次妊娠超声心动布表现如下：

1. 右室脑干肥厚：室间隔增厚且偏向左边（布 1A 和录像 1）；

2.近房室瓣三处可见一起由来室间隔的带蒂，一般来说有约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于十二指肠，收缩期经气管瓣带入配气管，致使十二指肠流出道梗阻（布1 C 和 D 和录像 2-4）。气管瓣口很窄狭小，间歇瓣叶生殖不良（配气管干呈平坦后扩张，很窄有约 6 mm），气管瓣三处大部分能探及低速湍流通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自配动脉流向配气管的逆向小腿；

5. 三尖瓣增厚，活动僵硬，频谱多普勒呈单峰（布 1E）。由于右室负荷增加导致重度三瓣关闭不全，返流速度>5 m/s（录像 5）；

6. 左心室及其流出道显著缩小。升配动脉内小腿呈种系统。

布 1A 为妊娠心尖观分析仪向腹部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则较低回声锥形（交叉所指），充填十二指肠 ；布 1B 为组织病理学核查证明为成熟期鳞状，其囊被覆上皮细（单下标）和神经胶质组织（双下标；HE 颜料，×10）；布 1C 为三血管气管平面辨识气管瓣生殖异常（下标）和配气管平坦后扩张 ；布 1D 为肝脏收缩期带蒂（交叉）带入右室流出道；布 1E 为三尖瓣频谱多普勒，辨识单峰时相和显著三尖瓣关闭不全

录像 1～ 2

录像 3～4

录像 5

超声随访挖掘出妊娠出现异常生长生殖，肝脏异常无明显改变，唯妊娠水肿迹象。病症生子 38 就有顺利分娩一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。稻谷后超声心动布证明稻谷从前挖掘出，广泛浸润室间隔，回声不均匀且间歇小的囊性变。

由于新生儿心功能急转直下，出生地后 2 天行切除术外科手术，术后病理学证明为良性鳞状（布 1B）。然而，出生地后 15 天新生儿因心功能急转直下及术后胃癌死亡，父母拒绝验尸。

著者援引，妊娠肝脏鳞状极其相像，目从前尚能缺少无关数据资料，既往大部分挖掘出 1 实有稻谷从前诊断妊娠肝脏内鳞状的报道。妊娠稻谷从前一般而言间歇心功能不良，本实有尽管稻谷后及时行切除术切除，但切除术本身也可导致更大区域脑干组织受损，加速心功能急转直下，因此推测其病症一般而言不良。

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编辑： 较低瑞秋