存留神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

癌症是成年人生殖系中比较常见的一种恶性，随着发达国家的加重，癌症的肾癌症逐渐增高，直接阻碍病患的生活质量。对于一时期局限性癌症的病患，最重要的病人手段是癌症根治术。

在手术中如何避免对大肠道、腹腔神经系统的细菌感染和减低术后大肠失禁发生率是流行病学上的科学研究热点。目前最让泌大肠外科医师关心的是，根治性矫正 （RP） 中对神经系统腹腔束 （NVBs）的维护，在术后的大肠控率上有否存在相异，即使如此是有疑虑的。

近期，来自西德汉堡的 Michl 任教认为，转用沿用神经系统的根治性矫正，而不是对神经系统腹腔束本身的维护，可改进根切术后的长年大肠控率，并将该除此以外的科学研究结果撰写在 2015 年 8 年初的 Eur Urol 杂志上。

在来进行流行病学科学研究前，Michl 任教提出的假设为：有否为沿用神经系统 （NS） 与非沿用神经系统 （NNS） 不同术式的根切术有数的相异，避免了术后大肠控率的相异，而并不是 NVB 本身而避免的该相异。

针对该假设，Michl 任教回顾性分析了从 2002 到 2014 以后接受了 RP 手术的共 18427 名病患。在来进行多变量和倾向评级分析后，调整了病患有数的年纪、尺寸和复发的年限来很好的评估 RP 术后大肠控率的相异。本科学研究的大肠控率并不一定为每天常用 0 或 1 个防大肠必需垫。

根据病者转用的不同 RP 术式，分成三四支：单侧沿用神经系统（NS）的 RP，非沿用神经系统 （NSS）的 RP 和初始沿用神经系统但冰冻腌渍为阳性后、行单侧神经系统腹腔束二次矫正（secNNS）的RP。

在 NS 四支中，在 RP 术后的 1 周，3 个年初和 12 个年初时，大肠控率并列 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 四支中，其对应的大肠控率并列 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 四支中，其对应的大肠控率并列 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 四支和 secNNS 四支，RP 术后的 12 个年初时大肠控率没有人流行病学相异。而当 NNS 四支和 secNNS 四支比起，secNNS 四支在 RP 术后的 12 个年初时大肠控率则极高。

Michl 任教等的科学研究结果表明，转用沿用神经系统的根治性矫正，而不是对神经系统腹腔束本身的维护，意味著对长年的大肠控率有微小的阻碍，可改进根切术后的长年大肠控率。这些科学研究结果为流行病学泌大肠外科医师来进行根切术时缺少了很好的概要依据。

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编辑： 酬劳杨虹虹