「面具」下的疼：帕金森病的疼疼诊治要点

至少 60%～85% 的帕金森病症在不同病程阶段经历过程度各异的痉挛，并且影响病症生活质量 1,2。

加剧帕金森病症痉挛的原因各异，可能是社会活动以前副作用（虽然是非主流的社会活动以前副作用，仅占 1.2%），甚至在显现出社会活动副作用 8.66 之以前从未存在 3；可能是帕金森病常用分割病因的「偷梁换柱」，如心血管疾病、腰椎病、退行性骨关节病等；可以是多巴胺能药物疗法的社会活动并发症，与剂末中后期的肌亲和力障碍或者肌亲和力上升系统性；甚至可能疗法帕金森病的经典药物——左旋多巴显著降低帕金森病症的痉挛阻抗。

帕金森病的痉挛表现形式多种多样，平滑肌痉挛最常用，约占所有痉挛表现形式的 41%，其它常用的痉挛以外肌亲和力障碍性痉挛、根痛、下心血管疾病、内脏痛等等 4。一个病症身上可能存在几种原因加剧的不同表现形式痉挛。影响痉挛的原因也很多，其中抑郁可以诱发和加重帕金森病系统性痉挛。

为什么帕金森病更容易加剧痉挛呢？病因进展和抑郁是以前文写到的原因，DNA因素也加剧某些病症对痉挛易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 单核苷酸，GBA 基因的帕金森病位与高达 10.3% 以痉挛为替补副作用 5。总的来说，帕金森病加剧感觉波形传入和加工异常，病症更加更容易感知到各种表现形式痉挛。

如何赞赏痉挛，这一更加主观的感受呢？疼得龇牙咧嘴是很好的生活经历，因此我们就有了感知痉挛的两个维度，感觉和心态在下巴的体现。这是个拼脸的早期，神经科学研究还嘚迪尔出新技术范，通过下巴单手编码信息系统的识别，可以MSE出病症对痉挛的乐趣 6。

好事的老是学家忘了较为了帕金森病症和正常人人痉挛时下巴面容的差异 7。帕金森病症的面具脸显著影响了对痉挛的情感表达，使得亲戚更加更容易忽视病症的痉挛（布）。当然也有更加神圣的赞赏量表，7 个亚域 14 项评分，通过分析痉挛不堪重负度和频率赞赏各种类型的帕金森病系统性痉挛 8。

布 帕金森病症（上列）与正常人对照（下列）在痉挛时下巴面容的差异

帕金森病系统性痉挛的疗法以外去除诱因和处理方式处理。剂末系统性的痉挛可以上升多巴的剂量或者魏茨县，附加多巴细胞因子低剂量。吉里喷丁和小剂量的普瑞阿曼可以上升中枢或者外周的老是信念痉挛。缓释羟考酚-纳洛酚可以上升帕金森病系统性的慢性不堪重负痉挛 9。脑深部浆焦虑疗法（DBS）对于帕金森病痉挛，特别是关期痉挛有持续性的 10。

概述

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撰稿人： 张凌溪