射精与射精外周

一、生理开放性手淫 1.手淫就其肝脏 男开放性开放甲状腺激素肝脏是卵巢，附属开放甲状腺激素都有附睾、卵巢、造化囊腺、手淫管、及肠胃道球腺，情况下男开放性手淫的进行时无需开放甲状腺激素和附属开放甲状腺激素结构完整和功能完善。

2.手淫的节目内和步骤

生理开放性手淫包含输造化、重启、泌造化、手淫和五个其余部分。手淫是个周内的步骤，各个节目内牢固衔接。

输造化是惊讶后自附睾、卵巢转运至卵巢盆胸部的步骤；重启是人的手淫是由脊柱手淫重启区依赖性的反击步骤；泌造化是指附睾和卵巢在自主中会枢神经系统支配下牵涉到昼夜节律开放性肺脏，肠道并将成熟期的胎盘自卵巢盆胸、造化囊腺和转运至肠胃道部；手淫的此前提是肠胃道部压意志力室成型，作为手淫牵涉到的火箭意志力，达到手淫反之亦然，肠胃道外括平皆神经水肿，肠胃道内括平皆神经肺脏以不必要逆流补阴囊，自肠胃道外口喷击而不止，手淫往往伴随有；是大脑暴力事件，是造就的开放性张意志力顿时释放不止来，伴随着球通气神经、骨盆通气神经、盆底神经群的昼夜节律开放性肺脏。

3.手淫的中会枢神经系统调控

手淫是中会枢神经系统高度集中的神经肉反击。手淫步骤由三个中会枢神经系统复杂开放性高度集中，分别是脊柱上高度集中中会心、脊柱手淫重启中会心和手淫就其的交感、副交感及四肢爱国运动高度集中中会心。脊柱上中会枢肝脏都有大脑、丘脑、下丘脑、中会脑和脑桥等，其中会中会脑起着极为重要的重启作用，手淫现像肝脏是附睾、卵巢、手淫管、、造化囊腺和，肺脏感受缓冲器都有、和造化囊腺等。

生理开放性手淫是一个反击（手淫反击）、两种方式上（手淫和心悸）、三级高度集中（大脑、脊柱和各种中会枢神经系统分中会心）、四类中会枢神经系统（四肢感觉、四肢爱国运动、交感和副骨骼神经）、五个节目内（输造化、重启、泌造化、手淫和）和多种递质和激素（DA、5-HT、NA、Ach、No、雌激素、雄激素、雌二醇等）共同进行的结果，手淫通路任何一节目内的解决办法皆不太可能造成手淫原发开放性。

二、手淫原发开放性 手淫原发开放性都有早泄、手淫功能持续性、不手淫、逆；大手淫、无、开放性缓冲器官遗漏、手淫不了、手淫量少、无症候群、血造化症候群、手淫痒和心悸等，其中会不手淫症候群、逆；大手淫和无症候群没胎盘进补女开放性生殖道或胎盘存量不足，总是造成男开放性不育。

1.不手淫症候群 不手淫症候群根据有无手淫史可总称原发开放性和继发开放性不手淫症候群。原发开放性不手淫是清醒时从未有过手淫；曾在内有情况下手淫，后因多种因素受到影响而不能手淫，称作继发开放性不手淫。不手淫症候群常有午后心悸，指明卵巢道通畅。能手淫，而在内不手淫，统称特殊类型的不手淫症候群，多与造化神心理因素就其。

2.逆；大手淫 逆；大手淫是唯一机制明确的手淫原发开放性，病患有手淫和牵涉到，但全部或大其余部分击补阴囊内，而不是经肠胃道击不止体外，体现为干击或仅剩少量液体击不止，较易误诊为梗阻开放性无症候群，通常手淫后立刻留取肠道物新种，离心溶后显微注意到发现大量胎盘，得不止结论存在逆；大手淫。

3.无症候群

无症候群是有手淫和牵涉到，但没从肠胃道返家。无症候群总称梗阻开放性无症候群和非梗阻开放性无症候群，见于不限四种情况：（1）激发情况下，但消化受到影响，见于梗阻开放性无症候群；（2）情况下，造化道通畅，手淫后逆；大进补阴囊，见于逆；大手淫；（3）开放甲状腺激素功能减退，激发减少或消逝，雄激素去势素质或不限总是体现为无症候群；（4）造化囊腺和先天缺如或切除心法后，无激发。

三、病人 手淫原发开放性分类学和病症多样，病人遵循个体化原则。常见的病症病人都有：①停用干扰情况下手淫的肽；②高度集中泌肠胃生殖道感染；③泌肠胃生殖系统缓冲器质开放性病变选用外科切除病人；④病人原病症如糖肠胃病、甲状腺功能痉挛、脑血管病变等。手淫持续性的病人方式上以；大为、心理、开放性病人和肽病人集中于，专用切除及中会医中会药和专用生殖核心技心法病人。 1.肽病人 A途径：肺脏中会枢神经系统感受缓冲器：局部内层粘膜剂；B途径：选择开放性5-羟色胺便摄取肽（SSRIs）、解放路类抗焦虑药以及肾上腺素抑制等；C途径：脊柱手淫重启中会心：α肽阻滞剂或抑制；D途径：手淫现像肝脏（卵巢盆胸、造化囊腺及）：α-肽抑制。

（1）DA及DA肽抑制：美多薇，0.25 Tid，改善不手淫和手淫延迟，大幅提高；托类物质林（0.25~2mg/w）和溴隐亭（2.5~5mg Bid），抑制小脑-HT肠道，大幅提高。

（2）5-HT便摄取肽：丁螺环酚(5~10mg Tid)、坦度螺酚(10~20mg Tid)，大幅提高，放缓手淫速度，推动手淫；安非他酚（75~150mg Bid）大幅提高。

（3）α肽抑制：（25~50mg Tid）、丙咪嗪（12.5~25mg Tid）、米多君和乙烯吡丙胺，病人逆；大手淫和手淫不了。

（4）雌激素肽阿司匹林：氯米芬（25~50mg Qd）或他莫昔芬（10~20mg Bid），上调开放甲状腺激素轴，推动LH和FSH肠道，增加内源开放性雄激素素质。

（5）芳香化酶肽：来曲唑（1.25~2.5mg Qd），推动手淫与胎盘生成。

（6）促开放甲状腺激素激素：绒促开放性素（1000~2000IU/72h），肠胃促开放性素（75~150IU/72h），促请备孕此前1~2年用药。

（7）5型酯酶酶肽（PDE5i）：手淫持续性合并ED首选PDE5i改善阴茎功能，如万艾可（100mg Prn）、希爱意志力（20mg Q72h）。

（8）合并焦虑焦虑推荐舍曲林（25~50mg Qd）、（20~40mg Qd）、帕罗西和美（20~40mg Qd）或亚历克斯（1~2mg Qn）等。

2.通过经小肠和光性刺激取造化、振动性刺激诱发手淫、造化囊腺卵巢盆胸健身取造化、肠道物离心提取胎盘；大基因病人或卵胞浆内单胎盘注击（ICSI），有助于病患做到成为外祖父的愿望。

（1）逆；大手淫提取胎盘促请肠道物PH值偏碱开放性和合适的渗透压（200~300mOsm/kg），手淫后10min内收集所有肠道物并未予离心，离心溶胎盘以0.5ml Tyrode’s或Ham’s F-10液悬浮，立刻；大基因病人。

（2）振动性刺激诱发手淫对有自主中会枢神经系统反击异常史者，在病人此前舌下含服心痒定（10~20）mg，排空阴囊，振动缓冲器置放头周边地区，性刺激峰值振幅（1~3）mm，性刺激频率（80~100）Hz，一般在性刺激开始后10分钟内，方可诱发手淫。

（3）和光性刺激诱发取造化将和光极贴近、造化囊腺各部位的小肠粘膜，并安放密度感受缓冲器，和光性刺激（5~7）分钟，平皆90%病患可以通过和光性刺激诱发手淫，多数病患无需借助人工专用生殖核心技心法生孩子。

（4）经小肠造化囊腺卵巢盆胸健身取走是临床常用且简单有效利用胎盘作法。初期健身胎盘存量及活意志力较差，多次健身胎盘存量和活意志力会不太好，；大基因病人或ICSI进行时生孩子。

（5）中会医中会药在手淫原发开放性病人有其优势所在，辩证虚实，有补肾填造化、通肝理气、通淋排造化之功效。

（6）物理病人在手淫原发开放性较差，低频和光脉冲病人不手淫有效。

小结

生理开放性手淫包含输造化、重启、泌造化、手淫和五个其余部分，由大脑、脊柱和各种中会枢神经系统分中会心高度集中，通过四肢感觉、四肢爱国运动、交感和副骨骼神经传导，多种递质和激素共同进行的结果，手淫通路任何一节目内的解决办法皆可造成手淫原发开放性。手淫原发开放性主要都有早泄、手淫功能持续性、不手淫、逆；大手淫、无、开放性缓冲器官遗漏、手淫不了、手淫量少、无症候群、血造化症候群、手淫痒和心悸等，其中会不手淫症候群、逆；大手淫和无症候群常造成男开放性不育。手淫持续性的病人方式上以；大为、心理、开放性病人和肽病人集中于，专用切除及中会医中会药病人，顽固开放性不手淫症候群，上述综合病人方案惨败，附睾卵巢腰椎取造化或显微下卵巢切开取造化心法联合专用生殖核心技心法，解除男开放性不育。

【参考古文献】

[1] 特罗斯季亚涅齐俊, 于志勇.手淫与手淫原发开放性. 近现代临床医生. 2012, 40(9): 16-18.

[2] Julien A, William A T, Kevin E, et al. Spinal cord control of ejaculation. World journal of urology.2005, 23(2): 119-126.

[3] Francesco L, Mario M. Sexual dysfunction and male infertility. Nature reviews. Urology. 2018, 15(5):287-307.

[4] 勉.男开放性手淫及持续性[C].近现代男该学会.2006:27-29.

[5] Agrwal A, Said TM. Oxidative stress, DNA damage and apoptosis in male infertility: a clinical approach. BJU Int. 2005,95:503-507.

[6] 赵良运,毛晓鹏,李晓云,等. 逆；大手淫误诊72举例分析[J]. 近现代男该学会. 2017,31(4):41-45.

[7] Di Sante, S, et al. Epidemiology of delayed ejaculation. Transl Androl Urol.2016, 5, 541-548.

[8]刘贵中会, 吴宝军, 特罗斯季亚涅齐俊, 等. 先天开放性虎结肠心法后手淫原发开放性2举例调查报告并古文献复习. 2021.35（3）:63-65.

[9] 王康扬, 任弼时霆. 保存阴囊腹完整开放性对红外和光切心法后病患开放高血压及肠胃流动意志力学测试作法的受到影响[J]. 近现代开放性科学,2018,27(9):17-20.

[10] Malik A T, Jain N, Kim J, et al. Sexual activity after spine surgery: a systematic review. Eur Spine J. 2018,27(10):2395-2426. doi:10.1007/s00586-018-5636-7.

[11] Calogero A E, Duca Y, Condorelli R A, et al. Male accessory gland inflammation, infertility, and sexual dysfunctions: a practical approach to diagnosis and therapy. Andrology. 2017,5(6):1064-1072. doi:10.1111/andr.1242.

[12] Otani T. Clinical review of ejaculatory dysfunction. Reprod Med Biol. 2019,18(4):331-343. doi:10.1002/rmb2.12289.

[13]施齐齐哈尔,特罗斯季亚涅齐俊.卵巢生造化原发开放性的促生造化病人[J].近现代男该学会. 2020,34(03):59-62.

编辑：王靖

审批：罗晓辉