世界阿尔茨海默病日｜女人向临终时而生，阿尔茨海默病如何影响女性的一生

在近期热播的《忘不了餐厅2》里，80岁的盖繁漪奶奶忘记了自己的妹妹已去世十多年，忘记了自己的孙女已经幼时，她一个人困在过往的潜意识里，常常不知自己身在何处，对困惑的人和环境充满惧怕…...而这些只源于她被阿尔茨海默患病（AD）“缠上”了。

AD，继电视剧《都挺好》里的苏大强之后，让人们最后深刻的认识到了该种疾患病给人类与世隔绝带来的深刻影响。

9年末21日是第27个“全球老年痴呆日”，当年的主题依然为“镇定接踵而来，不再回避”。

男人患患病老年痴呆症的几率高于成年人

据International阿尔茨海默患病协会(ADI)发布的《全球阿尔茨海默患病2018年清查结果》图表显示，每3秒钟，全球就有一位痴呆症患患病者产生。全球以外至少有5000万的痴呆患患病者。预估到2050年，这个数字将有显然达致1.52亿。其里，有近60-70%为AD患患病者。

在医学，AD是一种性基本功能发展的致死性骨骼肌继发疾患病，哮喘为认知和潜意识基本功能不断恶化，日常与世隔绝能力性基本功能有所改善，并有各种骨骼肌精神症状和行为障碍，也俗称“老年痴呆症”。1906年德国骨骼肌患病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次清查结果了一例较强性基本功能痴呆表现的51岁男人患患病者，1910年这种患病被命名为“阿尔茨海默患病”。

年龄是AD起因的主要致命心理因素，这一观点已经被大多数流行患病学研究者证明。老年痴呆症多发于65岁以后的低收入，年龄每增加5岁，发患病率会其所增至。而在电视节目里，58岁的贾迎芬在55岁时就已确诊认知障碍，这不禁更让人悲哀。来得更让人难以置信的是，第二期餐厅的客人——兄长38岁的胡俊洁也是AD患患病者。

根据加拿大一项流行患病学清查，近有三分之二的AD患患病者为男人。我们在与世隔绝里，或许可以认出一个年少时的男人患患病有认知障碍或AD，但并不多认出小于65岁的成年人老年痴呆症患患病者。性别使得AD发患病几率实际上显着的不同，然而，为何男人患患病老年痴呆症的几率高于成年人？一位五十多岁甚至三十多岁的男人因何患患病上AD？男人患患病者相对来说于成年人患患病者有何特征？男人又该如何预防措施老年痴呆症的起因？

基因序列不同或是“主要诱因”

1993年，有研究者推断出，那些载有载脂蛋白E4（APOE4）基因序列的人，患患病上AD的几率是正常人群的4倍。同时，有化学家认为，这是因为APOE4基因序列促进人脑里β-淀粉样蛋白的沉淀导致的[1]。

事实上，当1997年，化学家们对来自40个法理研究者、包含5930名老年痴呆症患患病者和8607名无痴呆低收入的大规模图表集完成区分开后，结果显示，载有APOE4人体内基因序列的男人，与载有该基因序列的成年人相比，其患患病老年痴呆症的几率也要平均4倍，在成年人里，APOE4大部分是无害的。

然而，为何APOE4基因序列在男人里传达影响来得为显着？2014年，一项发布在《Annals of Neurology》杂志上的文章，用到老年痴呆症小鼠建模里完成的一些研究者也推断出，雌性小鼠若载有APOE4基因序列比其父子患患病有来得严重的骨骼肌基本功能缺损。同时，在该研究者里，写作者也归纳了2588名轻度认知障碍患患病者和5496名健康低收入的图表[2]。

在较强轻度潜意识障碍的研究者组里，载有APOE4的成年人和男人，比那些不载有几率基因序列的人相比，来得容易患患病上AD。然而，在健康低收入里，与未载有APOE4人体内的男人相比，继承了该人体内的男人，患患病上轻度认知障碍或老年痴呆症的先前高两倍。而与不载有APOE4人体内的成年人相比，载有该人体内的成年人情况患患病老年痴呆的几率无显着不同。

荷尔蒙低水平回升可增加AD几率

在认出兄长38岁的胡俊洁患患病上AD时，我们也在理解，为何一个里年男人会患患病上AD？2020年6年末24日在线发表在《Neurology》上一项研究者或能疑问这个问题[3]。

该研究者结果显示，人脑成像样品说明了里年男人比成年人来得有显然在人脑里显现出来与AD相关的发生变化，即使两者在思维和潜意识不足之处没有不同。这显然与来得年期招致的荷尔蒙发生变化相关，尤其是荷尔蒙的减少。

研究者医务人员相对了男人与成年人人脑的四项重要健康这两项以评估他们AD的几率：人脑里皮质的尺寸、白质的尺寸、β 淀粉样白斑的低水平，以及人脑细胞内的速率（一个反映人脑活动的这两项）。

男人在这四项这两项上的得分都来得低。简而言之，男人人脑里 β 淀粉样白斑的数量比成年人多 30%，细胞内低水平比成年人低 22%。所测定到的平均皮质尺寸，男人为 0.73 重达，成年人为 0.8 重达，相差 11%。所测定到的平均白质尺寸，男人为 0.74 重达，成年人为 0.82重达，相差 11%。

这项研究者进一步证明了里年男人患患病AD的几率显然来得高，这显然是因为绝经前后男人体内荷尔蒙低水平很低导致的。尽管所有的性激素都显然与AD相关，但该研究者结果说明了，荷尔蒙的回升与观察到的男人AD生物标志物异常相关。

男人患患病者比成年人患患病者的生命期来得长

虽然男人AD患患病者较成年人多，然而，大多数男人患患病者对疾患病握有来得强的抵抗能力，其生命期来得长，在疾患病早期认知基本功能的衰退也显得来得慢。这是为什么？

在在一项发布在《Science Translational Medicine》杂志上的研究者，加利福尼亚大学芝加哥分校的化学家在研究者里想得到论据，推断出男人较强免受疾患病摧残的遗传学保护措施。他们的研究者推断出，X生殖细胞必须给患患病者提供来得好的适应力，而由于男人较强两条X生殖细胞，所以她们天然地给予了双重“静脉注射”的保护措施[4]。

那么，第二条X生殖细胞是怎么提供保护措施作用的呢？研究者医务人员用到老年痴呆症小鼠建模，想得到了解法。这与基因序列Kdm6a的传达有关。通过对基因序列传达研究者的公共图表库完成区分开，研究者医务人员推断出了Kdm6a的一种特别引人注目的专有名词，全全球近有13%的男人和7%的成年人载有。因为男人有两个X生殖细胞，所以她们载有这种人体内的先前来得大，有些男人甚至载有两个拷贝。

当研究者医务人员研究者了对低收入的几项长年研究者后，其里许多人已经患患病有轻度的认知障碍，可他们推断出握有一个专有名词甚至两个专有名词的男人，似乎在AD的发展过程里来得为平稳，以外尚不清楚是否这种规律同样适用于载有X生殖细胞人体内的成年人，因为在研究者里并不多在成年人里推断出这样的影响。

男人如何预防措施老年痴呆症的起因？

虽然男人在患患病上AD后相对来说于成年人，握有来得长的生命期，但是阿尔茨海默症以外尚无自愈的新方法，在漫长的患病程过程，故事情节都是一样的——遗忘与生还。接踵而来平均一倍的患患病患病几率，男人朋友又该如何预防措施老年痴呆症的起因呢？其实，新方法很简单。

首先，学会保持乐观。许多现代社会，男人愈来愈法理的同时，无形里与世隔绝与岗位的压力也在增加，而且对男人的误解与偏见还常常显现出来在与世隔绝里。保持乐观的同时，一不足之处形成一股精神力量，另一不足之处也更进一步防止精神严重不足。

其次，多与人解决问题。人在说话时要动用人脑的许多躯干，无疑是对人脑其所躯干良好的刺激，能促使人脑基本功能弱化。

再者，开启健康膳食模式，下述7种食物混搭至少做到4个。水果≥3份/天；蔬菜≥3份/天；鱼≥2份/周；加工鸡肉≤1份/周；未加工的红肉≤1.5份/周；全玉米≥3份/天；精炼玉米≤1.5份/天。

最后，连续不断运动。根据近期发布的ESC运动指南，每周超过150分钟的里等风力活动（快步走、慢跑等）；每周多于75分钟剧烈活动（田径、赛跑类运动等）；每周至少5天的里等风力活动或每周1次的剧烈运动可有效预防措施心脑血管疾患病。

概述：

1. Underwood， E.， How ApoE4 endangers brains. Science， 2017. 357(6357)： p. 1224.

2. Altmann， A.， et al.， Sex modifies the APOE-related risk of developing Alzheimer disease. Annals of Neurology， 2014. 75(4)： p. 563-573.

3. Rahman， A.， et al.， Sex-driven modifiers of Alzheimer risk. Neurology， 2020. 95(2)： p. e166.

4. Dis， E.J.， et al.， A second X chromosome contributes to resilience in a mouse model of Alzheimer's disease. Sci Transl Med， 2020. 12(558).