JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法辅助特性不佳

在左旋多巴病患中都转至神经递质于是又进食类固醇(DRI)(单胺水解酶B型(MAO-B)类固醇或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)类固醇)是否比添加神经递质-HT更适当，如果DRI更适当，在左旋多巴病患感到恐惧的帕金森病运动所中风病征中都，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更有利于强化病征的与世隔绝总质量。

许多帕金森病病征出现左旋多巴剂量调整感到恐惧的运动所中风。在这些病征中都，尚不相符哪种制剂作为来进行病患更适当。

Richard Gray等比较了左旋多巴病患中都添加神经递质-HT和神经递质于是又进食类固醇(DRI)对PD运动所中风病征的长期与世隔绝总质量的影响。

这项比较简单的半阶乘随机的测试从2001年2月23日至2009年12月15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，罗马尼亚1个，俄罗斯1个)中都招募。共有500名发生了不可控运动所中风且从未痴呆的特发性PD病征被随机分配在1:1:1的第三组中都。

干预心理因素为开放标签神经递质-HT，MAO-B类固醇，或COMT类固醇。主要分析量化为39项帕金森病短文(PDQ-39)活动域和成本-效果评级。研究开始年前、随机配对后6个月和12个月以及再次每年分析一次结果。

500名发起者的不等年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在中都位4.5年(范围0-13.3年)的随访中都，神经递质-HT第三组发起者的不等PDQ-39活动评级为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，优于联合MAO-B和COMT第三组;然而，这种差别不显着(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第三组发起者的不等PDQ-39活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)优于COMT第三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评级为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)优于COMT第三组。

病患第三组间预后量化的估计不等差别

PDQ-39汇总指数无显着强化(不等差别2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆比率 (比率[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和患病率(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无显着降低。神经递质-HT与单抗MAO-B类固醇比较结果相同。

在左旋多巴病患感到恐惧运动所中风的PD病征中都，COMT类固醇作为来进行病患时，病征的与世隔绝总质量低于MAO-B类固醇或神经递质-HT。MAO-B类固醇造成了了等效的癌症支配，这表明这些制剂或许从未合理用于来进行病患。

原文出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736