2018 台湾多学科专家共识如何看待降痛风药物的安全性

2018 年 1 年底 24 日，来台多学科工作组基于来台当地微生物学以及最新临床实践和来台风湿热以及高尿醛血症管理者简介提出最新的来台风湿热和高尿醛血症管理者多学科专家学者实质。

该专家学者实质相辅相成目前的极为重要临床关键问题提出了关于风湿热疗程的 14 条举荐实质声明。采用牛津循证医学中心事实总体（2011）对事实总体和举荐品位完成评分。

其中，关于风湿热病患者不战尿醛疗程的第 12 条举荐建议如下：

举荐不战尿醛疗程能够为依靠 sUA 总体＜6.0 mg/dL。对于有风湿热青石的病患者，初始不战尿醛疗程能够应使 sUA 总体＜5.0 mg/dL，以进一步风湿热青石的溶解。在同样及处方最简便的不战尿醛制剂物之前，应对肠胃特性以及其他系统性因素完成评量。举荐长期/终生不战尿醛疗程。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：事实总体；GoR：举荐品位；Agreement：观点一致性（0，完全反对；10，完全同意）

不战尿醛制剂物主要总称两种各种类型，即黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和促尿醛胃制剂。前者有数别嘌醇和非布司他，后者有数苯溴马隆和苯磺氯酮（备注 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇不必要招致来台病患者的更为严重超敏反应。因此，在同样和用于不战尿醛制剂物之前，应考虑肠胃特性以及其他或多或少因素。由于促尿醛胃制剂仅增加尿醛胃并且不严重影响尿醛填充，因此它们不适用于表列出情况：（i）由尿醛填充过多招致的高尿醛血症；（ii）肾特性不全病患者，因为十二指肠醛在这种才会效果有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 陈起先