新手入门：泌尿系结石手术历史记录大全

精准的书写手绝技后记录是每位神经外科医师必须掌握的基本功之一，而泌尿系颊腔是泌尿神经外科常方知疾病，为此，我们总结了泌尿系颊腔各种手绝技后的手绝技后记录，诚然，每家医院、每位眼科医生在手绝技后中所都会有各自的偏好和习惯性，后文如有不妥之一处，还请各位读者不吝指正。

右方边食管颊腔铥等离子砾石绝技

适应证：必需要手绝技后施压的食管颊腔（如体内内爆砾石告终或难易度较少），无法交会嫩肺屏砾石绝技（如正因如此度肥胖、脊柱畸形等）。

手绝技后必需：

1. 显效后，合截石位，正因如此漂色铺巾；

2. 食管屏直视下进入十二指肠，右方边侧食管置顺差滑导丝，沿超滑导丝进入食管屏，绝技中所方知右方边食管下段轻度宽广，右方边食管上段方知一大小大约 0.8 cm 颊腔，质硬，右方边食管上段扩展突出；

3. 铥等离子打碎右方边侧食管颊腔；

4. 超滑导丝引导下于右方边侧食管收容 6Fr 双 J 管，退屏，撤去 18Fr 环氧树脂尿管；

5. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

经颊右方边食管撕放合石绝技

适应证：体内内爆、食管屏砾石告终，或因独有情况（如某些病理因素）无日出版上述放射治疗，或于上述放射治疗后用到并发症必需放放手绝技后。

手绝技后必需：

1. 症状合平卧位，不快后，正因如此漂色铺巾；

2. 合右方边下颊窄大约 10 cm 斜凸起，向内撕放进入后颊腔，不慎推放静脉，在骨盆血管一处受控右方边侧食管，绝技中所方知右方边侧食管迂曲扩展，撕放后，方知一褐色窄条形颊腔，窄大约 6 cm，质硬；

3. 颊腔外侧用 8Fr 尿管悬吊食管，靠近颊腔顶部撕放食管大约 1 cm，合出颊腔，撤去 6Fr 双 J 管，用可吸收中所央线穿孔食管；

4. 撤去引流管一根，向内重开凸起；

5. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

经腰右方食管撕放合石绝技

适应证：几同「经颊食管撕放合石绝技」，若既往有颊部手绝技后史，或许影响本次手绝技后者，考虑选择经腰绝技式。

手绝技后必需：

1. 不快后，合右方边侧卧位，正因如此漂色铺巾；

2. 合右方方第 11 肋间窄 10 cm 凸起，向内撕放嫩肤、颊腔、肌层，用手指将静脉推放后撕放颊横肌，放胸器牵放凸起；

3. 在肺周静脉后叶与腰大肌之间受控寻觅右方食管，勘察推测颊腔位于右方食管上段，遂于食管丝状一处，右方边右方各缝一针牵引中所央线，并于丝状一处上方纵行撕放食管，可方知蓝色质脆颊腔，用合石钳将颊腔完整合出；

4. 用 8Fr 尿管向食管上段断开至肺盂，可方知分泌物引发出，洗手未方知颊腔流出，将 8Fr 尿管向食管下段断开至十二指肠，可方知分泌物引发出，并洗手。将 6Fr 双 J 管断开食管后，以 4-0 的色肠中所央线整年穿孔食管凸起，撤去引流管后另戳穿孔引发出，向内重开凸起。

5. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

后颊腔屏右方边侧食管撕放合石绝技

适应证：同「经腰食管撕放合石绝技」。

手绝技后必需：

1. 不快后，合右方方卧位，升高腰桥，正因如此漂色铺巾；

2. 合右方边侧腋后中所央线上第 12 肋缘与骨盆嵴中所点，钝性受控肺后间隔后，颊腔屏直视下利用球刚毛钝性扩展静脉后间隔，依次软性 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、肺周静脉、静脉返折等后静脉病理图案，打放肺周静脉及肺脂肪刚毛，可溶肝脏下正因如此并寻觅食管，方知食管中所上段有一 1.5 cm 盾状，一处附着多数纤维有组织；

4. 抓钳通常颊腔外侧食管，纵行撕放盾状其余部分食管，方知食管内一大小大约 1*1.5 cm 颊腔，完全可溶该颊腔后，经凸起置于 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层穿孔食管；

5. 合出颊腔，肺周撤去引流管一根，向内重开凸起；

6. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

右方边侧经嫩肺屏合石绝技

适应证：所有必需手绝技后施压的肺颊腔，食管屏手绝技后告终或难易度较少的食管颊腔。

手绝技后必需：

1. 不快后，合截石位，正因如此漂色铺巾；

2. 十二指肠屏下向右方边侧食管断开导管，尿管撤去导尿；

3. 复两脚位，正因如此漂色铺巾，B 超定位下以右方边 11 肋间肩胛中所央线稍为侧面为静脉注射点，进针右方边肺上盏，有分泌物溢出后，依次扩展，建立 18Fr 通道，撤去金属鞘，软性肺屏，勘察方知右方边肺盂食管交界一处可方知铸型颊腔一枚，分布大小大约 3.0*2.5 cm，分布于各盏中所，颊腔柔软松软硬，色淡黄，肺盂食管交界一处宽广，整个肺盂肺盏扩展淤泥；

4. 铥等离子划破颊腔，合出砾石，勘察其余肺盏及食管上段无确切残石；

5. 食管软性 6Fr 双 J 管，同时撤去 16Fr 肺乃是瘘管，退鞘，通常乃是瘘管，漂色包扎；

6. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

十二指肠颊腔铥等离子砾石合石绝技

适应证：所有必需手绝技后施压的十二指肠颊腔。

手绝技后必需：

1. 不快后，合截石位，正因如此漂色铺巾；

2. 经阴囊软性十二指肠屏，捕捉到十二指肠颈后咽上升时突出，十二指肠屏下方知方知直径 0.8-3.0 cm 多发褐色颊腔，圆形或椭圆形，十二指肠各壁粘膜椭圆形小梁复变；

3. 铥等离子划破颊腔，用洗手器将颊腔碎屑洗手出，捕捉到无颊腔存留，十二指肠撤去 22Fr 三腔尿管，持续十二指肠洗手；

4. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

右方边肺盂撕放合石绝技

适应证：肺内型肺盂颊腔，铸型颊腔。

1. 不快后，撤去尿管，合右方方卧位，升高腰桥，正因如此漂色铺巾；

2. 合右方边侧第 11 肋间凸起，窄大约 15 cm，依次撕放嫩肤及颊腔等有组织，局部电凝风湿；

3. 依次撕放各层躯干及其余部分小管肌脚，侧边推放脓肿，撕放肋间肌，向前推放静脉，打放肺周静脉，将肝脏完全可溶后，在肺下正因如此正方形寻觅食管，沿肺盂脂肪间隔侧边将肺盂病理出来，为肺内型肺盂，沿弧形撕放肺盂，方知肺盂内铸型颊腔；

4. 寻觅并夹合颊腔，不慎合出颊腔；

5. 将尿管伸进肺盂上、中所、下各部，用生理盐水拉起残部颊腔碎片，于食管内撤去 6Fr 双 J 管一根，整年穿孔肺盂凸起，依次重开各层凸起，肺周撤去引流管一根；

6. 绝技讫，绝技后安返病床，不予抗炎补液等放射治疗。

体内内爆、食管屏、经嫩肺屏砾石告终，或因独有情况（如某些病理因素）无日出版上述放射治疗，或于上述放射治疗后用到并发症必需放放手绝技后。

参考文献：

1. 那彦群等总编. 2014 初版中所国泌尿神经外科疾病诊断放射治疗指南指南.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等总编，顾朝辉等主译. 泌尿神经外科颊腔屏与机械手绝技后图说.

3. 王蒙总编. 泌尿神经外科颊腔屏与机械手绝技后学 第 2 初版.

4. 张炜，眭元庚总编. 泌尿神经外科手绝技后彩解.

出版人： 杨洁