患者报道：甲下无痛性损害

据悉，来自英国的 H. J. Whitehouse 眼科医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，另据了一例有名的丙病登革热，最终经该组织解剖及免疫组化才得以患病，一起来研读。

登革热介绍

患者为 66 岁白人女普遍性，因左方小指无痛普遍性皮损 4 月确诊。患者指控外伤史及近似于病史，无其本质用药史及家族史，左方颞部曾有腹腔普遍性复合细胞内腺癌，已切除治愈。

内科安全检查示左方侧小指肌腱丙皱襞和丙板隆起（左方图 1），指丙控制台圆形楔形、不透明，控制台为 V 形突起，一小控制台指丙破坏。无炎症或脂质彻底改变，Hutchinson 征阴普遍性，其他指丙及脸部未再加。小指MRI安全检查未见外生普遍性骨绒毛彻底改变。

左方图 1 左方小指肌腱丙皱襞和丙板隆起，一小控制台指丙破坏

丙下损害不依该组织活检，解剖学安全检查见小血管外围楔形依序的梭形细胞内，伴间歇普遍性的慢普遍性炎症细胞内浸润（左方图 2），梭形细胞内无核异型。免疫组化染色示梭形细胞内 S100 阳普遍性。

左方图 2 S100 免疫组化染色可见梭形细胞内楔形依序于小血管外围，伴间歇普遍性慢普遍性炎细胞内浸润（× 100）

针灸表现、该组织解剖及免疫组化安全检查符合外伤普遍性大脑腺的病患。

登革热研读

心理因素大脑腺是一种有名的良普遍性，由受损的感觉大脑异常增生引致，可引发在并不无能够或间接外伤肺脏。拔牙、包皮环切、大肠切除等多种外伤均意味著造成了心理因素大脑腺（左方图 3、4）。

左方图 3 手部深部刺伤后形成的呼吸困难普遍性坚实腹腔

左方图 4 下唇多次外伤后的圆顶形侧边丘疹（斜线尖）及楔形瘢痕（斜线）

指丙为心理因素大脑腺的有名引发肺脏，既往仅剩 1 例另据为丙下心理因素大脑腺。丙彻底改变常对病患随之而来值得注意的挑战，这来源于安全检查不便、丙母质的其本质普遍性及缺乏典型副作用（例如呼吸困难）。

针灸上，心理因素大脑腺还无需与肥厚普遍性瘢痕、脸部纤维腺、异物增生、颗粒细胞内腺、大脑鞘病菌腺等顺利完成判别。解剖与免疫组化特别，心理因素大脑腺无能够与其他大脑源普遍性判别，其免疫组化特征为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了丙下心理因素大脑腺，造成了丙板上抬的疾病还包括血管球腺、血管平滑肌腺、栅状有包膜大脑腺、大脑鞘腺、外生普遍性骨绒毛和楔形细胞内腺癌等。

心理因素大脑腺的病患可选择切除、物理病患（例如经皮大脑磁刺激）、皮损内注射糖皮质激素及大脑松解术。本例发病肺脏其本质，且有缓解征象（意味著与活检有关），因此可考虑期待替代疗法，即推论随访，必要时再更进一步评估顺利完成病患。

主要参考文献

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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校对： 不收杨虹虹