出院并非治疗终点 COPD 出院病人仍需集束化护理

慢性阻塞性肺脏病（COPD）作为亚太地区患病和死亡的主要病因，受到破坏着病人的身体健康和与世隔绝运动速度（QoL）。COPD 的渐进性和恶本土化易发性会导致病人频繁的急诊科（ED）住院治疗病患和住院治疗病患。COPD 急性发作（AECOPD）之后改用优本土化卫生必须增大复发和再次住院治疗风险。

以外 AECOPD 之后的优本土化卫生仍尚存不足，除此以外：未立刻随访、疾病管理方案的欠缺、未确保最佳的疫苗接种、不合理的用药处方、未解决戒烟或肺脏康复疑问等。因此有些研究工作者提议通过流行病学唯一可和弹丸本土化卫生方案，来提高病人的治果。

COPD 病人的弹丸本土化卫生是等价一系列有循证基础的病患及卫生措施，借以愈来愈佳病人转归。弹丸本土化卫生除此以外了理论上和标准本土化的最佳卫生卫生实践，可有效愈来愈佳病人的与世隔绝运动速度，尤其对于有关节炎和瓣膜肝硬化等慢性疾病的病人。

之前有迹象显示在 AECOPD 住院治疗长期改用弹丸本土化卫生必须增大死亡百余人、再次住院治疗百余人和住院治疗时间。但是以外已确定研究工作审计过 COPD 住院治疗病患后弹丸本土化卫生病患的。

为了系统地验证 COPD 病人住院治疗病患后改用弹丸本土化卫生是否必须增大住院治疗和 ED 住院治疗病患次数、愈来愈佳病人转归，来自加拿大阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病人的住院治疗病患弹丸本土化卫生的有效性开展了一项系统性审计，并将结论于 2017 年 1 月发布在 BMJ 杂志上。

研究工作针对微生物学电子数据库和流行病学试验注册处开展了搜索。解析时间从数据库创建起一直到 2016 年 4 月，主要解析单纯为 COPD 病人住院治疗病患后除此以外弹丸卫生病患的实验研究工作。作者对这些流行病学研究工作的再次住院治疗百余人、死亡百余人和与世隔绝运动速度开展了随机 meta 分析。

这项审计合共包含了 14 项研究工作（分别是 5 项流行病学试验，7 项非受控试验和 2 项时间停摆脱氧核糖核酸研究工作）。研究工作发现，弹丸本土化卫生合共包含了 26 个各不相同的卫生这两项。

对四个具有之前高度偏倚风险的流行病学试验开展 meta 分析可知，COPD 弹丸本土化卫生病患增大了病房的再次住院治疗百余人（弹丸本土化卫生和一般卫生的再次住院治疗百余人风险百余人比值 RR 为 0.8）。但是无法足够的迹象断定 COPD 弹丸本土化卫生病患可愈来愈佳长期死亡百余人（RR 为 0.74）或与世隔绝运动速度（住院治疗病患弹丸卫生和一般卫生的圣乔治呼吸问卷分数的平均差异仅为 1.84）。

因此这项研究工作断定，COPD 病人急性发作后接受弹丸本土化卫生病患能增大再次住院治疗百余人，但是并不必愈来愈佳死亡百余人和与世隔绝运动速度。未来会的研究工作应改用愈来愈有效的研究工作方法，除此以外值得注意的弹丸本土化卫生份文件以及制订干预策略，以愈来愈高地审计住院治疗病患弹丸本土化卫生对愈来愈佳 COPD 病人预后效果的有效性，必须愈来愈高的理解弹丸本土化卫生病患之前的哪一项对愈来愈佳病人病况最有帮助。

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编辑： 王妍