简易法则可识别需立即行ECG的急诊病患者

新奥尔良(EGMN) –在300多万病征的深入研究人群中都推测，一项简单易引、经过可验证的基于于数和病征的所谓，可以寻常地确定哪些八集(ED)病征需要随即进引12水平线测量仪器(ECG)忽略ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。北卡罗莱纳州医学院的Seth Glickman内科医生说，根据宾夕法尼亚州瓣膜病学会和宾夕法尼亚州瓣膜该协会的现引范本，“对所有；还有有腿部不适或其他提示STEMI病征的病征，均应在其到达ED后10min内进引ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们不时会在后半部分的处理中都遭遇不方便，”左右有1/3的STEMI病征无头晕主诉。该深入研究资料来自北卡罗莱纳州的流行病学监督系统，包含2007~2008初的左右810万次ED住院治疗。将病征分为2007年的源表头和2008年的证实表头。忽略于数￡18岁、资料缺失、所有损伤、显露血或妊娠相关住院治疗后，再一共设为2007年的1,685,633次住院治疗和2008年的1,889,545次住院治疗。近期，在6,464例STEMI病征中都，78%有头晕显出。但相同于数病征间差异性不小。18~49岁于数组确诊STEMI病征中都90%以上有头晕显出，≥80岁于数组病征中都仅有53%显出有头晕。与之比如说，其他主诉振幅随于数增长而持续发展增加，还包括呼吸不方便、失眠、虚弱、腹痛和精神状态变动。可用上述原因，深入研究者推导显露一套简化所谓，对于下列病征需要即刻引ECG：于数330岁；还有头晕病征；于数350岁；还有气短、精神状态彻底改变、上肢疼痛、虚弱或失眠病征；于数380岁病征。在证实表头中都，这一所谓的寻常性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，酪氨酸为74%(CI，74.0~74.1)，无症状假设为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性假设为99.98% (CI，99.98~99.98)。深入研究者对此，对于于数380岁的人群，“很微小，在此所谓中都有规避临床判断的空间，但确诊为STEMI的高龄中都年病征的主诉多种多样，很难得显露来得有酪氨酸的规律”，Glickman内科医生和老友正要将其他金属元素设为这一假设，还包括腹痛和恶心等，这些是在高龄中都年病征中都很雷同的主诉。”关于性别歧视，尽管女性较少显出头晕，但设为与不设为性别歧视的结果是雷同的。假设中都的主要阻碍原因为于数，这一原因掩盖了性别歧视差异性。而且深入研究者认为，在急救车内或检伤时可用一种非性别歧视酪氨酸的所谓会来得为简便。该深入研究由宾夕法尼亚州瓣膜该协会制剂圆桌会议、Robert Wood Johnson该该协会、北卡罗莱纳州生物应对协作组和宾夕法尼亚州国土安全部环境卫生事务办公处拨款。Glickman内科医生引述无其他相关纠纷。

编辑： 唐方